Zavarovanji Specialisti in Specialisti+

Zavarovanji Specialisti in Specialisti+ | Triglav.si

Zavarovanje Specialisti in Specialisti+: Hero banner

anchor_menu

Zavarovanje Specialisti in Specialisti+: Intro content

Hitro do specialista

Do diagnoze in zdravljenja brez dolgega čakanja in dodatnih stroškov.

Izberite zavarovanje, ki vam najbolj ustreza:

zavarovanje Specialisti vam že za 13,95 EURⁱ na mesec omogoča hiter dostop do specialista, dodatnih preiskav in kritje zdravil na beli recept;
zavarovanje Specialisti+ pa že za 15,95 EURⁱ na mesec vključuje vse zgoraj našteto ter dodatno še posege in ambulantno rehabilitacijo.

Sklenite zavarovanje in se v primeru zdravstvenih težav obrnite na Zdravstveno točko – v nekaj dnehⁱ boste že na pregledu pri specialistu. Termin bomo prilagodili vašim željam.

Do specialista vam bomo pomagali:

če napotnicoⁱ že imate – organizirali vam bomo pregled pri specialistu;
če napotniceⁱ še nimate – na daljavoⁱ vas bomo povezali z zdravnikom družinske medicine. Ta lahko poda medicinsko utemeljeno indikacijo. Če predlaga pregled pri specialistuⁱ, vam termin uredimo mi.

Morebitne dodatne preiskave ali posegi (na primer magnetna resonanca, gastroskopija ipd.) so kriti, kadar jih na podlagi medicinske presoje predlaga specialist.

Po pregledu organiziramo tudi nadaljnje korake zdravljenja.

Ugodneje do avtomobilskega zavarovanja

Sklenite zavarovanje Specialisti ali Specialisti+ do 31. 12. 2026 in prejeli boste bon v vrednosti 20 ali 40 EUR. Unovčite ga lahko pri sklenitvi novega ali obnovi obstoječega avtomobilskega zavarovanja.

Prikazovalnik spletne vsebine

Višina zavarovalnega kritja in premija

SPECIALISTI

SPECIALISTI+

Kolikšna je višina letnega kritja?

do 3.000 EURⁱ

do 30.000 EURⁱ

Koliko znaša mesečna premija?

že od 13,95 EURⁱ

že od 15,95 EURⁱ

Katere zdravstvene storitve so krite?

opravljene v Sloveniji

opravljene v Sloveniji in državah EU

Kdo se lahko zavaruje?

starejši od 18 letⁱ

stari 63 let ali manj,ⁱ
zavarujete lahko tudi svojega otroka od rojstva dalje

Ali je za sklenitev potrebno izpolniti vprašalnik o zdravstvenem stanju?

ne

da

Za koliko časa se sklene zavarovanje?

za 4 letaⁱ

Skleni Specialisti online

Pridobi ponudbo Specialisti+

Zavarovalna kritja

Zavarovanje krije zdravstvene storitve specialistične ambulantne dejavnosti, ki so dostopne na trgu samoplačniških zdravstvenih storitev, na primer s področij:

dermatovenerologije,
kardiologije,
ortopedije,
alergologije,
angiologije,
gastroenterologije,
ginekologije,
nevrologije,
oftalmologije,
otorinolaringologije,
pulmologije,
proktologije,
tireologije,
urologije.

V sklopu pregleda pri specialistu so krite različne preiskave, kot so na primer:

rentgen (RTG),
ultrazvok (UZ),
elektrokardiogram (EKG),
laboratorijske preiskave,
spirometrija,
elektroencefalografija (EEG),
elektromiografija (EMG),
vidni evocirani potenciali (VEP),
optična koherentna tomografija (OCT),
holter srca,
cikloergometrija,
dermatoskopija,
vestibulogram (VTG).

Zavarovanje krije enostavne ambulantne posege, ki se na podlagi medicinske presoje specialista lahko opravijo kar v okviru pregleda v specialistični ambulanti. To so na primer:

aplikacija blokade,
punkcija,
oskrba rane,
odstranitev tujka,
aplikacija zdravila,
biopsija.

Zavarovanje krije tudi pogoste zahtevne diagnostične postopke, ki jih na podlagi medicinske presoje predlaga specialist:

računalniška tomografija (CT, CTA),
magnetna resonanca (MR, MRA),
gastroskopija (s polipektomijo, če je potrebna),
kolonoskopija (s polipektomijo, če je potrebna),
artrografija,
cistoskopija,
endoskopski UZ,
irigografija,
mielografija,
patohistološka preiskava,
pozitronska emisijska tomografija (PET),
scintigrafija,
UZ vodena biopsija notranjih organov in prostate.

Seznam zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov (, 69 KB)

Vključena so zdravila, ki vam jih predpiše specialist na beli recept ali izvid, in sicer do 300 EUR.

Zdravila prevzamete v lekarni. Po opravljenem nakupu nam pošljite račun in medicinsko utemeljeno indikacijo, da vam bomo vrnili znesek računa.

Zavarovanje krije pogoste diagnostične in terapevtske posege v sklopu dnevne obravnave, ki jih na podlagi medicinske presoje predlaga specialist. To so na primer:

artroskopija komolca, kolena, gležnja, zapestja ali rame,
operativno in lasersko zdravljenje krčnih žil,
operacija kile,
operacija sive mrene,
UZ razbijanje ledvičnih kamnov,
operacija hemeroidov,
endoskopska operacija nosu in obnosnih votlin,
operacija halux valgusa,
atroskopija kolka v primeru poškodbe,
operativno zdravljenje žil,
šivanje Ahilove tetive,
dekompresija stenoze spinalnega kanala s stabilizacijo ali brez stabilizacije,
operacija hernije diska,
vertebroplastika,
laparoskopska odstranitev žolčnih kamnov,
ginekološki posegi,
odstranitev žrelnice, mandljev in vstavitev timpanalnih cevk (za mlajše od 18. leta).

Celoten nabor lahko preverite na Seznamu zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov (, 69 KB).

Zavarovanje krije ambulantno rehabilitacijo, ki jo na podlagi medicinske presoje predlaga specialist in je potrebna za zdravljenje novonastalega stanja kot nadaljevanje specialistične obravnave, zahtevnega diagnostičnega postopka ali posega.

Zavarovanje krije storitve do 350 EUR, in sicer:

fizioterapijo,
protibolečinsko akupunkturo in
delovno ter govorno terapijo.

Kritja Specialisti in Specialisti+

Pregled pri specialistu

Zavarovanje krije zdravstvene storitve specialistične ambulantne dejavnosti, ki so dostopne na trgu samoplačniških zdravstvenih storitev, na primer s področij:

dermatovenerologije,
kardiologije,
ortopedije,
alergologije,
angiologije,
gastroenterologije,
ginekologije,
nevrologije,
oftalmologije,
otorinolaringologije,
pulmologije,
proktologije,
tireologije,
urologije.

Enostavne diagnostične preiskave

V sklopu pregleda pri specialistu so krite različne preiskave, kot so na primer:

rentgen (RTG),
ultrazvok (UZ),
elektrokardiogram (EKG),
laboratorijske preiskave,
spirometrija,
elektroencefalografija (EEG),
elektromiografija (EMG),
vidni evocirani potenciali (VEP),
optična koherentna tomografija (OCT),
holter srca,
cikloergometrija,
dermatoskopija,
vestibulogram (VTG).

Enostavni ambulantni posegi

Zavarovanje krije enostavne ambulantne posege, ki se na podlagi medicinske presoje specialista lahko opravijo kar v okviru pregleda v specialistični ambulanti. To so na primer:

aplikacija blokade,
punkcija,
oskrba rane,
odstranitev tujka,
aplikacija zdravila,
biopsija.

Zahtevni diagnostični postopki

Zavarovanje krije tudi pogoste zahtevne diagnostične postopke, ki jih na podlagi medicinske presoje predlaga specialist:

računalniška tomografija (CT, CTA),
magnetna resonanca (MR, MRA),
gastroskopija (s polipektomijo, če je potrebna),
kolonoskopija (s polipektomijo, če je potrebna),
artrografija,
cistoskopija,
endoskopski UZ,
irigografija,
mielografija,
patohistološka preiskava,
pozitronska emisijska tomografija (PET),
scintigrafija,
UZ vodena biopsija notranjih organov in prostate.

Seznam zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov (, 69 KB)

Zdravila

Vključena so zdravila, ki vam jih predpiše specialist na beli recept ali izvid, in sicer do 300 EUR.

Zdravila prevzamete v lekarni. Po opravljenem nakupu nam pošljite račun in medicinsko utemeljeno indikacijo, da vam bomo vrnili znesek računa.

Dodatna kritja Specialisti+

Posegi

Zavarovanje krije pogoste diagnostične in terapevtske posege v sklopu dnevne obravnave, ki jih na podlagi medicinske presoje predlaga specialist. To so na primer:

artroskopija komolca, kolena, gležnja, zapestja ali rame,
operativno in lasersko zdravljenje krčnih žil,
operacija kile,
operacija sive mrene,
UZ razbijanje ledvičnih kamnov,
operacija hemeroidov,
endoskopska operacija nosu in obnosnih votlin,
operacija halux valgusa,
atroskopija kolka v primeru poškodbe,
operativno zdravljenje žil,
šivanje Ahilove tetive,
dekompresija stenoze spinalnega kanala s stabilizacijo ali brez stabilizacije,
operacija hernije diska,
vertebroplastika,
laparoskopska odstranitev žolčnih kamnov,
ginekološki posegi,
odstranitev žrelnice, mandljev in vstavitev timpanalnih cevk (za mlajše od 18. leta).

Celoten nabor lahko preverite na Seznamu zahtevnih diagnostičnih postopkov in posegov (, 69 KB).

Ambulantna rehabilitacija

Zavarovanje krije ambulantno rehabilitacijo, ki jo na podlagi medicinske presoje predlaga specialist in je potrebna za zdravljenje novonastalega stanja kot nadaljevanje specialistične obravnave, zahtevnega diagnostičnega postopka ali posega.

Zavarovanje krije storitve do 350 EUR, in sicer:

fizioterapijo,
protibolečinsko akupunkturo in
delovno ter govorno terapijo.

Prikazovalnik spletne vsebine

Priporočila zadovoljnih strank

Specialisti – top odločitev v mojem življenju

Duško

Hiter dostop do specialista in rehabilitacije

Jože

Zavarovala sem se, ker sem veliko na cesti

Sabina

Prikazovalnik spletne vsebine

Kako zavarovanje
Specialisti
deluje v praksi?

Preveri

Kako zavarovanje
Specialisti+
deluje v praksi?

Preveri

Kako zavarovanje
Specialisti
deluje v praksi?

Preveri

Kako zavarovanje
Specialisti+
deluje v praksi?

Preveri

Prikazovalnik spletne vsebine

Ugodnosti

Do 40 % Triglav komplet popusta

več

Če sklenete ali obnovite več zavarovanj Zavarovalnice Triglav, lahko prihranite tudi do 40 %.

Bon za 20 ali 40 EUR

več

Za sklenitev novega ali obnovo obstoječega avtomobilskega zavarovanja.

Prikazovalnik spletne vsebine

Uveljavi zavarovanje

Preko spleta

Zdravstvena točka

Prikazovalnik spletne vsebine

Pogosta vprašanja

Ali so predhodna zdravstvena stanja vključena v zavarovanje?

Zavarovanji Specialisti in Specialisti+ krijeta novonastale bolezni ali poškodbe. Predhodna zdravstvena stanja (bolezen, stanje ali poškodba, vključno z zdravstvenimi težavami, bolezenskimi znaki ali simptomi, ki so nastopili pred sklenitvijo zavarovanja) niso vključena v zavarovanje. Izjema so stanja, ki so bila prijavljena ob sklenitvi zavarovanja in jih je zavarovalnica sprejela in ponudila doplačilo. Zavarovalnica ima možnost določeno predhodno zdravstveno stanje tudi izključiti iz zavarovanja.

Ali v primeru smrti zavarovanje avtomatsko preneha veljati?

Ne, zavarovalnica ne prejme podatka iz javnih evidenc, da je zavarovana oseba preminula. Za prekinitev zavarovanja morajo svojci ali druga oseba na zavarovalnico poslati uradni dokument (mrliški list).

Ali zavarovanje krije tudi potne stroške, če je specialist v oddaljenem kraju?

Zavarovanji Specialisti in Specialisti+ ne krijeta potnih stroškov. Izbor specialista uredimo po dogovoru z vami glede na vaše želje in potrebe. Sodelujemo s široko mrežo specialistov, tako da vam lahko zagotovimo pregled v bližini vašega kraja bivanja ali službe.

Kako lahko uveljavim kritje za zahtevne diagnostične postopke?

Zahtevni diagnostični postopek obsega zahtevne diagnostične preiskave, ki so nadaljevanje specialistične obravnave. Zavarovanec obravnavo zavarovalnici predhodno najavi in priloži dokumentacijo, iz katere je razvidna medicinsko utemeljena indikacija. Za zahtevni diagnostični postopek lahko medicinsko utemeljeno indikacijo poda zdravnik specialist.

Kakšna je razlika med zavarovanji Specialisti, Specialisti+ in Specialisti Nezgoda?

Zavarovanji Specialisti in Specialisti+ krijeta stroške tako v primeru novonastale poškodbe zaradi nezgode kot tudi v primerih novonastale bolezni ali stanja.

Zavarovanje Specialisti Nezgoda krije stroške zdravstvenih storitev le v primeru novonastale poškodbe zaradi nezgode.

Zakaj moram pri sklenitvi zavarovanja Specialisti+ izpolniti vprašalnik o zdravstvenem stanju?

Zdravstveni vprašalnik je sestavni del ponudbe zavarovanja. Na podlagi vprašalnika o zdravstvenem stanju lahko zavarovalnica v zavarovalni pogodbi določi zavarovancu doplačilo zavarovalne premije oziroma izključitve svojih obveznosti, ki so povezane z zdravstvenim stanjem zavarovanca ob sklenitvi.

Kaj je SEPA direktna obremenitev?

SEPA direktna obremenitev je plačilni instrument, ki omogoča enostavno plačevanje zavarovalne premije, saj se mesečni obrok avtomatsko poravna z vašega osebnega računa. S soglasjem za SEPA direktno obremenitev pooblastite zavarovalnico, da odredi banki obremenitev vašega osebnega računa v višini obveznosti, ki jih imate do zavarovalnice. SEPA direktno obremenitev lahko odprete za plačilo vaših računov ali za plačevanje računov drugega zavarovanca. Plačilo se bo izvajalo z vašega osebnega računa.

S sklenitvijo SEPA direktne obremenitve se zavezujete, da boste na svojem osebnem računu zagotovili zadostno kritje za plačilo računov. V nasprotnem primeru boste morali obveznosti iz zavarovalne pogodbe poplačati s plačilnim nalogom, vključno z dodatnimi obveznostmi, ki izhajajo iz zamujenega plačila

Kaj je treba urediti ob spremembi banke ali transakcijskega računa?

Sporočiti nam morate vsako spremembo podatkov, ki utegne vplivati na zavarovalno pogodbo oziroma njeno izvajanje. Ob spremembi banke ali transakcijskega računa, je treba izvesti tudi spremembo soglasja SEPA direktne obremenitve. Za novo soglasje lahko zaprosite preko:

Obrazca za spremembo podatkov zdravstvenih zavarovanj. Izpolnjen in podpisan obrazec posredujte na Zavarovalnico Triglav:

- preko spletnega obrazca,
- po navadni pošti na naslov Zavarovalnica Triglav, d.d., Miklošičeva cesta 19, 1000 Ljubljana;

klica na telefonsko številko 01 2864 000.

Če nas o morebitnih spremembah transakcijskega računa ne boste obvestili, bomo SEPA direktno obremenitev na banko poslali z napačnimi podatki. Banka plačila tako ne bo izvedla, posledica pa bo neplačana premija.

Kaj pomeni prijava na e-račun?

S prijavo na e-račun soglašate, da vam izdajatelj Zavarovalnica Triglav do odjave vse račune posreduje v elektronski obliki na posredovani račun v elektronsko banko ali na e-naslov, ki ste nam ga posredovali. Hkrati se strinjate z odjavo papirnatih računov. S prijavo na e-račun jamčite za resničnost in pravilnost posredovanih podatkov. V primeru spremembe podatkov ste dolžni zavarovalnico nemudoma obvestiti.

Kako je glede prejemanja plačilnih nalogov oziroma direktne obremenitve TRR, če imam pri Zavarovalnici Triglav veljavnih več zdravstvenih zavarovanj?

Vsa zdravstvena zavarovanja so združena v en plačilni nalog oziroma eno direktno obremenitev.

Kako ravnati v primeru, če v določenem mesecu SEPA direktna obremenitev ne bo izvedena?

V primeru neuspešno izvedene direktne obremenitve vam bomo poslali nadomestni plačilni nalog. V primeru 3 zaporednih neuspešno izvedenih direktnih obremenitev se bo način plačila na vaši polici samodejno preoblikoval na plačilni nalog.

Prejeti plačilni nalog vključuje tudi zapadlo premijo, ki je že plačana. Kaj naj storim?

Ob izdaji plačilnih nalogov vam bomo prišteli znesek neplačanih premij. Na plačilnem nalogu preverite datum izdaje. Če ste zapadlo premijo plačali po datumu tiskanja, se premija za plačilo razlikuje od dejanskega dolga. V tem primeru plačate le tekočo mesečno premijo. Pri tem je pomembno, da uporabite pravilen sklic, ki je naveden na plačilnem nalogu. Za pregled plačil pokličite na telefonsko številko 01 2864 000.

Prikazovalnik spletne vsebine

Dokumenti

Za ogled dokumentov priporočamo PDF pregledovalnik Adobe Acrobat Reader

Prikazovalnik spletne vsebine

Oglejte si tudi zavarovanja

Specialisti Nezgoda

V primeru poškodbe zaradi nezgode vam zagotovimo hitro obravnavo pri specialistu, organiziramo diagnostične preiskave ter ambulantno rehabilitacijo. Da se boste lahko hitreje vrnili v aktivno življenje.

Več

Zobje in Zobje+

Kritje stroškov zobozdravstvenih storitev diagnosticiranja, zdravljenja, preventive in protetike ter izplačilo nadomestila v primeru raka ustne votline.

Več

Zdravnik 360

Pogovor na daljavo z zdravnikom družinske medicine, pediatrom, psihiatrom, ginekologom ali psihoterapevtom. Da boste prišli do zanesljivih odgovorov na vprašanja o zdravstvenih težavah, do razlage izvida ali diagnoze ter nasveta glede nadaljnjega zdravljenja. Tudi za vaše mladoletne otroke.

Več

Operacije

Asistenca in denarno nadomestilo za več kot 700 operacij s seznama zavarovalnice, opravljenih v Sloveniji, drugih državah EU in Švici. Tudi, ko vam operacije ni treba plačati.

Več